創傷性腦傷(Traumatic brain injury, TBI)

● 成因：
指由外在物理性或機械性力量所造成的頭部傷害，進而造成腦部功能的障礙。可能使患者意識改變，進而有認知功能、行為、情緒與生理功能的障礙。
● 創傷性腦傷之分類：
  1. 輕度腦傷：昏迷指數13~15分的病人。常見於輕微顱內出血或單純腦震盪的病人，病人只有短暫的意識不清，沒有局部的神經學症狀，一般預後良好，但可能會有頭暈、頭痛、容易疲倦、注意力差、記憶力衰退、情緒不穩等症狀，稱為腦震盪後症候群(post-concussion syndrome)，可能持續數月至數年，影響工作與人際關係。
  2. 中度腦傷：昏迷指數9~12分的病人。病人呈躁動或嗜睡現象，必須住院治療，大部份的病人會產生後遺症。
  3. 重度腦傷：昏迷指數≦8 分的病人。病人呈昏迷狀態大於六個小時，死亡率過半，常常需要手術處理，產生嚴重後遺症的比例很高。
● 創傷性腦傷之恢復與復健：
☆低階病人的復健(昏迷或植物人狀態)
      1. 有系統地給予不同的感覺刺激，試著促進病人的清醒與反應。
      2. 併發症的預防，包括肺部感染、尿道感染、褥瘡等等。
      3. 進行被動關節運動，以避免關節攣縮。
☆躁動病人的復健
      1. 當病人逐漸醒來，可能會經過意識混亂、失憶、躁動的期間。
      2. 將病人安排在安全、安靜的環境。並盡量減少刺激，如不當之束縛、噪音等。
      3. 與病人溝通與進行治療活動時必須簡單明瞭。
      4. 建立病人定向感，給予人、時、地的觀念。
☆中階病人的復健
      1. 病人仍有迷糊，失憶的現象。
      2. 仍須避免過度刺激，持續給予人、時、地的觀念，增加定向感。
      3. 開始簡單而重覆的治療性運動，從事早期之功能訓練。
☆高階病人的復健
      1. 此階段的病人已可遵循指令，可以完成大部份日常生活活動。
      2. 開始認知復健與行為治療。

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